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个案分享- 颈部的脊髓神经病症

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上次讲到李女士患有腕管综合症引起手痲痹。她母亲原来也有手痲痹的徵状，而且已有一段时间了。她两边手臂和手指有痲痹无力的感觉，而且手部活动有些僵硬、不灵活，并不像女儿一样只是痲痹。细问之下，她躯干和双脚有受压的感觉，还偶尔手脚有些不自主的动作。临床检查显示李太太当然不是腕管综合症，而是颈部的脊髓神经病症。



颈椎引起的手脚痲痹有两大类：神经根型和脊髓型。他们的临床表现和治疗方法各有不同。前者是由于颈椎间盘退化刺激、压迫位于相连椎骨中的颈神经根，引起颈、肩膀和上肢痲痹，甚至手部肌肉萎缩。后者则是由于位于椎管内的颈脊髓受压而引起的肩颈疼痛，手部轻微痲痹，手脚精细动作协调性变差、行走不稳甚至大小便失禁等症状。医生的临床问诊及检查可以分辨这两类不同的颈椎神经疾病。



神经根受压的病症通常采用保守治疗，例如药物和物理治疗，身体就能逐渐自然稳定下来而痊愈。但颈脊髓受压的病症则大部分会逐渐恶化，其中有百分之十左右会突然恶化，引致四肢全瘫或局部瘫痪。所以这一类病症医生会建议进行手术治疗。 李太太经核磁共振确诊为第5、6节的椎间盘突出导致脊髓受压，接受了手术治疗。



颈椎病是一种常见的骨科疾病，一般以为此病多发于中老年人。但近年临床统计发现年轻患者的发病率也不断上升。所以大家如果有手脚痲痹，千万不要轻视，亦不要在没有任何诊断的情况下只顾盲目寻找舒缓性的治疗。应该让您的骨科医生通过详细的临床检查找出原因和衡量病情的严重性，从而制定适合的治疗方案。