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脊椎手术- 哪些情况需要立即做手术?

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大部分的椎间盘突出都无需要立刻做手术,那么出现哪些脊椎情况需要立即做手术。普通的椎间盘突出只会压住腰椎的1-2条神经根,所以大部分无须立即做手术。然而,马尾松神经综合症则需要马上做手术。脊髓神经,即中枢神经,在腰椎第1,2节就完结,腰椎第2节以下的全部为腰椎及骶椎的神经根,它们汇聚成一束神经,样子就像一束马尾,所以称之为马尾松神经。

这些神经根主要负责控制下肢的活动、大小便及性功能,如果椎间盘突出得很严重,尤其是发生在发育性椎管狭窄的人身上,他们会感到双腿特别疼痛,肛门及臀部附近有麻痹感,不能小便,甚至失禁。这样的情况就称之为马尾松神经综合症。当出现这样的情况,骨科医生会建议病人马上通过磁力共振去诊断以及利用手术进行神经减压,旨在把对神经造成的永久性伤害降到最低。

另外一类需要立刻做手术的情况是脊髓神经急性局部受伤。脊髓神经由颈椎延伸到腰椎第1,2节的,是连接脑部与身体各神经的主干线。负责控制身体大部分功能,并将感觉传送回大脑的。突然的创伤、脊椎骨折及脱臼,脊椎退化的突然恶化、肿瘤、细菌感染,包括肺痨菌等原因都有可能引致脊髓神经急性创伤。脊髓神经急性受伤分为完全受伤和局部受伤两类。

  1. 脊髓神经急性完全受伤,即使立即做骨科手术,都无法恢复,这意味着病人会永久截瘫,即受伤的节段以下会完全丧失感觉及运动功能。不过,骨科医生仍有可能会建议病人接受手术,目的在于减轻病人的痛楚及稳定脊椎,让病人日后可以坐立或利用助行器行走。

  2. 脊髓神经急性局部受伤,即受伤节段以下的神经功能变差,但是仍有部分感觉及活动能力。



如果骨科医生见到这样的情况,必须尽快做手术,进行神经减压,防止恶化及尽量令其恢复。因为脊髓神经受压迫的时间越长,会造成更多水肿及血液循环持续变差,所以务必立即进行神经减压才可防止它恶化成完全受伤,而造成永久截瘫。